Σχετικά με τη λήξη της ασφαλιστικής ικανότητας

2017-03-02 11:01:29

Μετά από ερωτήματα φυσικοθεραπευτών και μετά τα προβλήματα που δημιουργήθηκαν σε διάφορες ΠΕ.ΔΙ σχετικά με την ισχύ των παραπεμπτικών που εμφανίζουν ημερομηνία λήξης της ασφαλιστικής ικανότητας 28/2/2017.

Γράφει: Καραγιαννοπούλου Δέσποινα - IATRONET

Η ενημέρωση που δόθηκε από τον υπεύθυνο δ/ντη εκκαθάρισης του ΕΟΠΥΥ είναι η εξής:

"στις περιπτώσεις που ο ασφαλισμένος έχει ασφαλιστική ικανότητα στην έκδοση και στην έγκριση του παραπεμπτικού φυσικοθεραπειών, η δαπάνη αποζημιώνεται ανεξάρτητα εάν κατά την ολοκλήρωση της θεραπείας ο ασφαλισμένος την έχει απολέσει.

Ο ανωτέρω κανόνας προκύπτει ερμηνευτικά, ελλείψει ειδικής κανονιστικής διάταξης του Οργανισμού, εάν ληφθούν υπόψη:

οι κανονιστικές διατάξεις του Οργανισμού (άρθρα 3 και 4), σε συνδυασμό με τα οριζόμενα στις ασφαλιστικές διατάξεις των κανονισμών των φορέων που εντάχθηκαν στον ΕΟΠΥΥ,

η σύμβαση παροχής φυσικοθεραπευτικών υπηρεσιών του Οργανισμού και

οι ειδικές κανονιστικές διατάξεις των επί μέρους φορέων για τη συνέχιση της θεραπείας του ασφαλισμένου που έχει ήδη αρχίσει, ο οποίος χάνει για οποιοδήποτε λόγο, αυτήν την ιδιότητα, μέχρι της αποθεραπείας του.".

Η ίδια ερμηνεία έχει δοθεί και στην Ομάδα Αξιολόγησης Ενστάσεων, στις περιπτώσεις που υπήρξαν τέτοιες περικοπές.
medispin

ΜΟΙΡΑΣΤΕΙΤΕ

ΔΕΙΤΕ ΑΚΟΜΑ